全民健保補充保費制度即將迎來重大變革。衛福部擬推動修法，未來利息、股利及租金等項目將從現行「每月結算」改為「年度累計」計算，只要全年累計超過2萬元，就需繳交2.11%的補充保費。新制預計最快於民國116年上路，估計全台約480萬人受影響，健保署預期可為健保基金增加約100至200億元收入。
根據現行規定，補充保費主要針對非薪資性所得，包括獎金、兼職所得、執行業務收入、利息、股利及租金等項目，只要單次給付金額達2萬元以上，就需由支付單位代為扣取2.11%的保費。此制度自二代健保於102年上路後，旨在讓不同收入來源的民眾能依所得多寡共同分擔健保成本，達到費負公平。
然而，健保署指出，現行制度以「每月結算」為基準，導致部分民眾與金融機構透過「拆單」方式避繳補充保費，例如將每月利息拆成1萬9千元以下，成功規避扣繳。為防杜漏洞，未來若改採「年度結算」，只要全年累計利息或股利超過2萬元，就需全額繳交補充保費，預計將影響廣泛的中產族群與投資族。
此外，修法內容也包括三項關鍵調整：
- 利息、股利、租金 改為年度結算，避免拆單規避。
- 補充保費扣繳上限 從現行1,000萬元提高至5,000萬元，主要影響高所得者，估增健保財源約6億元。
- 獎金起徵門檻下調，從月薪4倍以上改為「基本工資4倍」。以目前基本工資29,500元計算，獎金超過約11萬8千元就需繳費，預估影響200多萬上班族，增加健保收入70至80億元。
新制上路後，最大受影響族群為擁有高額存款、股利或租金收入者。以每月利息1萬9千元、全年約23萬元計算，將需繳交約4,800元補充保費，負擔明顯增加。
針對外界質疑政策加重中產階級壓力，健保署強調，此次修法目的在於「補漏洞、促公平」，並確保健保基金長期穩健運作。至於弱勢族群如中低收入戶、接受生活扶助者及領取身障補助者，仍維持免扣補充保費的保障，不受新制影響。
雖然修法尚待行政程序完成，但相關草案已引起民眾熱議。許多人擔心，年度結算將導致一次性繳費壓力暴增，批評政策「變相加稅」。健保署則回應，將持續蒐集民意並審慎評估實施細節，確保制度兼顧公平與可行性。
